El cirujano plástico Gustavo Sordo destaca que la selección del candidato y la evaluación psicológica forman parte del éxito de la intervención, junto con una planificación quirúrgica individualizada.
La corrección de las orejas prominentes mediante otoplastia es una de las intervenciones más frecuentes en cirugía plástica infantil. Sin embargo, la indicación quirúrgica no debe sustentarse únicamente en criterios anatómicos. La valoración de la madurez del menor, su motivación, las expectativas familiares y la existencia de un consenso adecuado constituyen elementos fundamentales para una correcta selección del paciente.
Según explica el cirujano plástico Gustavo Sordo, la presencia de una deformidad con suficiente repercusión estética es el primer requisito para plantear la cirugía. "Desde el punto de vista anatómico, la intervención puede realizarse a partir de los seis años, cuando el pabellón auricular ha alcanzado prácticamente su desarrollo definitivo. No obstante, la edad por sí sola no determina la indicación; es imprescindible valorar si el menor comprende el procedimiento y participa activamente en la decisión junto con su familia", señala.
La primera consulta: más allá de la exploración física
El especialista subraya que la consulta inicial constituye una fase decisiva del proceso asistencial, ya que permite realizar una valoración integral del paciente y su entorno.
"Además de analizar la anatomía auricular, dedicamos tiempo a conocer las expectativas del niño y de sus padres, explicar de forma realista los objetivos de la cirugía y confirmar que existe una decisión compartida. La comunicación es esencial para minimizar expectativas irreales y favorecer una adecuada adaptación al cambio estético", explica.
Para facilitar la comprensión del resultado esperado, la consulta puede apoyarse en simulaciones frente al espejo y en fotografías clínicas de pacientes previamente intervenidos, siempre con el consentimiento correspondiente.
Individualizar la técnica según la alteración anatómica
Desde el punto de vista quirúrgico, el diagnóstico anatómico continúa siendo el eje de la planificación. Las orejas prominentes suelen deberse a dos alteraciones principales, que pueden aparecer de forma aislada o combinada: la ausencia o escasa definición del pliegue del antihélix y la hipertrofia o hiperproyección de la concha auricular.
"A ello se pueden asociar pequeñas anomalías morfológicas, como asimetrías o tubérculos de Darwin, que también deben incorporarse al plan quirúrgico para conseguir un resultado armónico", indica.
En la práctica clínica del especialista, la técnica de Mustardé constituye el procedimiento de referencia para la recreación del antihélix mediante suturas permanentes.
"Consideramos que permite obtener resultados naturales con una menor agresión sobre los tejidos, al requerir un despegamiento limitado del pabellón auricular. Además, facilita un ajuste intraoperatorio individualizado tanto de los pliegues como del grado de aproximación de la oreja al cráneo", afirma.
La intervención se realiza con anestesia general en pacientes pediátricos, contando con un equipo especializado en anestesia infantil.
Recuperación y seguimiento
El postoperatorio requiere proteger el pabellón auricular durante aproximadamente un mes. Habitualmente se recomienda el uso continuado de una banda de compresión durante los primeros 15 días y exclusivamente durante el descanso nocturno en las dos semanas posteriores.
El especialista destaca que el empleo de suturas reabsorbibles evita la retirada posterior de puntos, simplificando el seguimiento clínico. Asimismo, durante la recuperación se aconseja evitar traumatismos o presiones sobre las orejas y mantener unas adecuadas medidas de higiene para favorecer la correcta cicatrización.
Dr. Gustavo Sordo
