La celulitis, o paniculopatía edemato-fibroesclerótica, continúa siendo uno de los motivos de consulta estética más frecuentes. Sin embargo, su abordaje requiere una visión más amplia que la reducción del tejido adiposo. La presencia de piel de naranja responde a una alteración multifactorial en la que pueden intervenir cambios en el tejido conectivo, inflamación, fibrosis, microcirculación, edema, flacidez y características estructurales de la piel.
Esta complejidad explica, entre otros aspectos, por qué la celulitis también puede observarse en mujeres delgadas, deportistas o con un porcentaje reducido de grasa corporal.
Según explica la doctora Ana Huertas, especialista en medicina estética regenerativa, «la celulitis no debería entenderse solo como un problema de grasa. Lo que vemos en la superficie suele ser el reflejo de cambios que se producen en el tejido y que no tienen el mismo origen en todas las pacientes».
El diagnóstico como punto de partida
Desde la práctica clínica, uno de los principales retos consiste en determinar qué componentes predominan en cada paciente antes de seleccionar una estrategia terapéutica. El aspecto clínico de la piel puede ser similar entre pacientes, pero los mecanismos implicados pueden ser diferentes.
La valoración médica debería contemplar, entre otros parámetros, la calidad y elasticidad cutánea, el grado de fibrosis, la presencia de edema o alteraciones circulatorias, la flacidez y las características del tejido subcutáneo.
«Cuando hablamos de celulitis, la primera pregunta no debería ser qué tratamiento funciona mejor, sino qué está ocurriendo en ese tejido. A partir de ese diagnóstico podemos plantear una estrategia coherente», señala Huertas.
Esta valoración resulta especialmente relevante porque no todas las manifestaciones de la celulitis responden de la misma manera a una determinada intervención. En algunos casos puede existir un componente fibrótico predominante; en otros, pueden tener mayor relevancia la inflamación, el edema o las alteraciones de la microcirculación. La pérdida de calidad tisular y la flacidez también pueden modificar significativamente la presentación clínica.
Por ello, dos pacientes con un aspecto superficial aparentemente similar pueden requerir estrategias terapéuticas diferentes.
De la corrección estética al abordaje del tejido
El concepto de medicina estética regenerativa introduce una perspectiva centrada no solo en la apariencia externa, sino también en las características biológicas y estructurales del tejido que se pretende tratar.
«No partimos únicamente de cómo se ve la celulitis, sino del motivo por el que ese tejido ha perdido su equilibrio y de cómo podemos favorecer que recupere parte de su capacidad de regeneración», explica la especialista.
Este planteamiento supone trasladar el objetivo desde una intervención exclusivamente orientada a reducir volumen hacia una estrategia destinada a mejorar la calidad y las condiciones del tejido, siempre en función de las características individuales de cada paciente.
Dentro de este contexto pueden contemplarse diferentes herramientas médico-estéticas. Entre ellas se encuentran las enzimas recombinantes, orientadas a intervenir sobre determinados procesos relacionados con la fibrosis y la inflamación, así como tecnologías como el endoláser de baja intensidad, que puede emplearse con objetivos relacionados con la remodelación tisular, la microcirculación y la calidad cutánea.
La indicación de estas herramientas debe establecerse a partir de una valoración clínica individualizada, teniendo en cuenta tanto el componente predominante de la celulitis como la calidad de la piel y del tejido subcutáneo.
Personalizar frente a protocolizar
Para los profesionales de la medicina estética, uno de los aspectos fundamentales es evitar la aplicación de protocolos uniformes ante una manifestación clínica que puede tener mecanismos diferentes.
La personalización implica identificar qué factores tienen mayor peso en cada caso y establecer objetivos terapéuticos realistas. El abordaje puede requerir actuar sobre distintos componentes de forma secuencial o combinada, en función de la valoración médica y de la evolución de la paciente.
«El tratamiento debe adaptarse al problema y no al revés. Cuando comprendemos qué está ocurriendo en el tejido, podemos decidir qué herramientas tienen sentido en cada paciente», resume Huertas.
Este enfoque permite entender la celulitis como una alteración compleja del tejido y no exclusivamente como una acumulación de grasa. Para el especialista, por tanto, el diagnóstico previo y la selección individualizada de las herramientas terapéuticas adquieren un papel central.
«Si queremos mejorar el aspecto de la piel, el objetivo debe ser recuperar la calidad del tejido, favorecer su funcionamiento y conseguir resultados que respeten la biología de cada paciente», concluye la doctora Ana Huertas.
Dra Ana Huertas
